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Préparation:
Assurez-vous que tout l'équipement nécessaire est prêt, y compris le tube endotrachéal menotté, le laryngoscope, l'appareil d'aspiration, la seringue pour gonfler le menotté et les matériaux de fixation.
Placez le patient de manière appropriée sur une surface ferme avec la tête tendue et le cou légèrement hyper- tendu.
Évaluation et indications:
Évaluez la nécessité d'intuber en fonction de l'état clinique du patient, comme l'insuffisance respiratoire, la protection des voies respiratoires ou l'arrêt respiratoire imminent.
Préoxygénation:
Donnez de l'oxygène au patient pour maximiser ses réserves d'oxygène avant la procédure.
Anesthésie et paralysie:
Fournir une sédation et un blocage neuromusculaire pour induire l'inconscience et la relaxation musculaire.
Laryngoscopie:
Utilisez le laryngoscope pour visualiser les cordes vocales et la glotte.
Mettez le laryngoscope dans la bouche du patient et soulevez- le doucement pour exposer les cordes vocales.
Remboursement du tube:
Tenez le tube endotrachéal menotté dans votre main dominante et insérez-le doucement dans la trachée par les cordes vocales.
Avancez le tube jusqu'à ce que la manchette soit placée juste au-dessus de la carine, qui est la division entre les deux bronches principales.
Inflation des manchettes:
Une fois que le tube est en position correcte, gonflez la manchette à l'aide de la seringue avec de l' air pour créer un joint à l' intérieur de la trachée.
Confirmation:
Confirmer le bon placement du tube en écoutant les sons bilatéraux de la respiration, en observant la montée et la chute de la poitrine et en vérifiant la forme d'onde de CO2 de la marée finale sur un capnographe.
Sécurisation du tube:
Fixez le tube à la profondeur appropriée et dans une position confortable à l'aide d'un ruban adhésif ou d'un support de tube pour éviter un déplacement accidentel.
Vérification:
Après avoir fixé le tube, confirmez son emplacement avec une radiographie thoracique pour évaluer le positionnement et exclure les complications comme le pneumothorax.
Soins post-intubation:
Surveillez en permanence les signes vitaux du patient, sa saturation en oxygène et les réglages du ventilateur.
Assurez- vous de la sédation, de l'analgésie et de la ventilation appropriées en fonction de l'état du patient.