À quoi dois-je faire attention lors de l'insertion du CVC?

Unecathéter veineux central(Le CVC), également connu sous le nom deligne centrale (ligne c),ligne veineuse centrale, oucathéter d'accès veineux central, est unle cathéterplacé dans un grandles veinesC'est une forme deaccès veineuxLe placement de plus grands cathéters dans des veines plus centralisées est souvent nécessaire chez les patients gravement malades ou chez ceux qui nécessitent des traitements intraveineux prolongés, pour un accès vasculaire plus fiable.Ces cathéters sont généralement placés dans des veines dans lele cou(veine jugulaire interne),la poitrine(veine sous-clavéeouveine axillaire),l'aine(veine fémorale), ou par les veines dans les bras (également appelées veinesligne PICC, ou des cathéters centraux insérés périphériquement).

Les conduites centrales sont utilisées pour administrer des médicaments ou des liquides qui ne peuvent pas être pris par voie orale ou qui nuiraient à un organe plus petit.veine périphérique, obtenirtests sanguins(spécifiquement la " saturation d'oxygène veineuse centrale "), administrer du liquide ou des produits sanguins pour la réanimation à volume élevé et mesurerpression veineuse centraleLes cathéters utilisés sont généralement de 15 à 30 cm de long,de siliconeoupolyuréthane, et ont une ou plusieurs lumens pour perfusion.

Utilisations médicales

Les principales indications pour l' utilisation de cathéters veineux centraux sont les suivantes:

Difficulté d'accès à la veine périphérique ∙ Les cathéters veineux centraux peuvent être placés lorsqu'il est difficile d'obtenir ou de maintenir un accès veineux périphérique (par exemple, obésité, veines cicatrisées suite à des cannulations antérieures,Patient agité).

Livraison de certains médicaments ou fluides  médicaments tels que les vasopressors (par exemple, la noradrénaline, la vasopressine, la phényléphrine, etc.), les agents chimiothérapeutiques,ou des solutions hypertonic sont dommageables pour les veines périphériques et nécessitent souvent la mise en place d' une ligne centraleEn outre, les cathéters à plusieurs lumens peuvent faciliter l'administration simultanée de plusieurs médicaments par voie parentérale.

Thérapies intraveineuses prolongées  médicaments par voie parentérale qui doivent être administrés pendant de longues périodes (plus de quelques jours), tels que la nutrition par voie parentérale à long terme,ou des antibiotiques par voie intraveineuse sont administrés par une conduite centrale.

Traitements spécialisés: interventions telles que l' hémodialyse, la plasmaphérèse, le rythme cardiaque par voie veineuse et la surveillance hémodynamique invasive (p. ex.Les patients atteints d' un cancer de l' artère pulmonaire (catétrisation de l' artère pulmonaire) nécessitent un accès veineux central..

Il n'existe pas de contre-indications absolues à l'utilisation de cathéters veineux centraux.ou soupçon de lésion vasculaire proximaleCependant, il existe des risques et des complications liés à la pose de lignes centrales, qui sont abordés ci-dessous.

À quoi dois-je faire attention lors de l'insertion du CVC?

Contrôle des infections: Avant l'insertion du CVC, les professionnels de santé doivent pratiquer une bonne hygiène des mains et respecter des mesures strictes de contrôle des infections.et robes, en utilisant des rideaux stériles pour couvrir le patient, et en maintenant une technique stérile tout au long du processus d'insertion.

Sélection du site approprié: Sélection du site d'insertion approprié, tel que la veine sous-claviale, la veine jugulaire interne ou la veine fémorale, en fonction de l'état et des besoins spécifiques du patient.Une bonne sélection du site peut améliorer le taux de réussite de l'insertion du cathéter et réduire le risque de complications..

Anesthésie locale: L'anesthésie locale est généralement administrée avant l'insertion du CVC pour minimiser l'inconfort et la douleur du patient.Les anesthésiques sont généralement utilisés par injection locale ou par anesthésie topique..

Mettre en œuvre une technique stérile: lors de l'insertion du CVC, les professionnels de santé doivent s'en tenir à la technique stérile, y compris l'utilisation d'aiguilles et de fils de guidage stériles,éviter la contamination du site d'insertion, et veiller à ce que tous les instruments et matériaux utilisés soient stériles.

Surveillance et guidage: Des dispositifs de surveillance en temps réel, tels que les ultrasons, peuvent aider à déterminer la bonne position d'insertion.Des fils de guidage servent à diriger le cathéter à travers les vaisseaux sanguins..

Assurez-vous de la perméabilité et de la fixation: après l'insertion du CVC, assurez-vous d'obtenir un retour sanguin adéquat et effectuez une radiographie pour confirmer la bonne position du cathéter.comme les sutures ou les pansements transparents, afin de fixer le CVC en place et d'éviter son déplacement.

Prévention des infections: Une fois le CVC inséré, prendre les mesures appropriées de prévention des infections, telles que des changements réguliers de pansements, maintenir la propreté et la sécheresse au site d'insertion,et de respecter le délai recommandé pour le remplacement du CVC.